2023-03-17 09:32:50 一代一路

《金匮要略》中说，“血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”



用通俗的话来理解就是，血液流通不畅，阳气和阴气都很虚弱，就好像被风麻痹了一样，这个时候可以用黄芪桂枝五物汤来主治。



本方能够补气活血，是古代治疗血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。



黄芪9g、白芍9g、桂枝9g、生姜18g、大枣干10g，分成7份，每天早上饭后喝一剂即可。用量仅供参考。



黄芪的主要作用就是补气、健脾和生阳，经常被用于改善因为气虚导致各种病症。



而手麻、脚麻多半都是因为气血不畅，黄芪刚好可以起到一个推波助澜的效果。



桂枝能温经通络、助阳化气，在中医里面经常被用来治疗关节不利、屈伸不利等不适。



桂枝有了黄芪的益气，更能振奋卫阳之气，黄芪有了桂枝，补气固表的同时又不至于留邪，确实有一种君臣之间的默契。



白芍的主要作用是疏肝理气、养血调经、活血活络、疏通筋骨。



我们常常在柴胡散以及逍遥丸里面看到它的存在，对于情绪急躁、肝气郁结的人来说，白芍可以起到一个很好的疏散作用。



生姜大家都知道，有温中散寒的功效，在这个方子里面主要起一个助推的作用，帮助温暖经脉，促进气血流通。



大枣性味甘温，能够养血益气，帮助黄芪芍药加强补气养血之功。



生姜大枣同时还是很好的调和营卫之品。



本方是在桂枝汤的基础上加用黄芪而成，在外可益气固表，调和营卫，在内又可补益虚损，以助活血。



经方大家胡希恕说，血痹为气虚血弱，荣卫双败，气血运行不能流通之病。



由于气血不充于外，所以风寒才客于内，说明血痹发生的根本原因是气血虚于表。



借鉴血痹发生的病理原因，从黄芪桂枝五物汤的方义内涵出发，可以用于相似病机的多种疾病治疗。



什么时候用黄芪桂枝五物汤？



1、肢体无力，麻木不仁，活动不灵，或有酸痛，或肌肉萎缩。



2、身体偏胖浮肿，自汗，恶风。



3、舌质暗淡。



以肢体麻木为主要表现的疾病，如糖尿病并发症、冠高血压、脑梗死、颈椎病、末梢神经炎、中风先兆等，都可以使用本方。



以关节疼痛为表现的疾病，比如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、变形性关节炎、骨质增生等疾病，也可以使用本方。



以浮肿为表现的疾病，如各种肾病、尿毒症、贫血、高血脂、肥胖等症，也可以使用本方。



此外，黄芪桂枝五物汤还是一张适合中老年人的日常调理方，特别是适合黄芪体质。



缺少运动，虽食欲旺盛，但体质偏弱，面色黄暗，下肢浮肿，动则气喘，力不从心，甚至会有心肌缺血、胸部闷痛、头晕眼花等症状，可以考虑使用本方。



临床使用时，血虚者常加当归，寒凝血运者常加附子，下肢症状明显者常加牛膝，屈伸不利者常加木瓜。



但若是浑身疼痛、关节变形肿胀者，并非本方所治，当用麻黄、桂枝之类为佳。



无论疾病类型属外感还是内伤，也无论疾病发生发展，对于黄芪桂枝五物汤的使用，都应以气虚血弱为根本病机。此为异病同治之理。